Аменорея (от греч. отрицательной приставки a-, men — месяц и rhoia — течение, истечение) — отсутствие менструаций. Как физиологическое явление наблюдается до наступления половой зрелости, во время менопаузы, во время беременности и у некоторых женщин в период кормления грудью. Необходимо отличать истинную аменорею от ложной, или криптоменореи, при которой вследствие механического препятствия оттоку (атрезия влагалища или шейки матки, отсутствие отверстия в девственной плеве) менструальная кровь скапливается во влагалище или матке и наружного кровотечения не происходит. Истинная аменорея может быть первичной, если у женщины никогда не было менструаций, и вторичной, если менструации были, но в дальнейшем прекратились.
Причины аменореи можно разделить на местные и общие. Местными причинами аменореи могут быть: врожденное отсутствие влагалища и матки; отсутствие матки после ее надвлагалищной ампутации или после экстирпации; кастрация хирургическая или лучевая (рентген, радий); новообразования яичников; деструктивные необратимые процессы в слизистой оболочке матки. Однако чаще причиной аменореи являются не столько аномалии полового аппарата, сколько общие нарушения экстрагенитального характера. А. часто встречается после тяжелых острых инфекционных заболеваний (брюшной и сыпной тифы, паратиф, холера, пневмонии, сепсис), при хронических инфекционных заболеваниях (малярия, тяжелые формы суставного ревматизма, хрониосепсис); при хроническом туберкулезе легких, почек, яичников; при выраженной анемии. В этом случае аменорея наступает не только вследствие снижения реактивности организма, но и в связи с ухудшением питания яичников и ослаблением их гормональной деятельности. А. бывает также при хронических тяжелых заболеваниях почек, печени, сердечнососудистой системы; при заболеваниях желез внутренней секреции (сахарный диабет, адипозо-генитальная дистрофия); при психических заболеваниях (шизофрения, психастения, эпилепсия); после нервно-психической травмы; при хроническом отравлении свинцом, фосфором и др.; после длительного воздействия лучей Рентгена, радия.
Причиной аменореи могут быть эндокринные расстройства, связанные с первичным нарушением функции яичников, гипофиза или щитовидной железы. При первичном поражении яичников функция их понижена; у некоторых больных наблюдается дальнейшее постепенное угасание деятельности яичников, что - напоминает изменение их гормональной функции у женщин в фазе климакса или менопаузы. У женщин с пониженной функцией яичников менопауза наступает значительно раньше, чем у женщин с нормальной их функцией. Вследствие недостаточного образования эстрогенов матка плохо развивается. Наряду с пониженной функцией эндометрия наблюдается незначительное количество эстрогенов и повышенное образование гонадотропных гормонов, что имеет место и у женщин в период менопаузы. Однако климактерический и менопаузальный синдромы (приливы крови к голове, потливость, головокружение и др.) у женщин, страдающих первичным поражением яичников, в молодом возрасте отсутствуют. При недостаточности функции яичников отмечается также бесплодие.
Часто встречается аменорея на почве первичного нарушения функции гипофиза. У таких больных нередко наблюдается ожирение вследствие нарушения функции не только гипофиза, но и гипоталамуса. Наблюдаются случаи гипоталамо-гипофизарной аменореи без ожирения, и, наоборот, встречаются женщины с резко выраженными гипофизарными симптомами, но аменореей не страдающие. А. на почве первичного нарушения функции щитовидной железы может наблюдаться и при гипер-, и при гипотиреоидизме, так как она возникает в результате не прямого влияния гормона щитовидной железы на яичник, а опосредованного — через гипофиз. Чаще А. встречается при гипофункции щитовидной железы. Основной обмен может быть пониженным и нормальным.
В тех случаях, когда баланс половых гормонов не нарушен, но рецепция эндометрия значительно понижена, наблюдается так называемая маточная форма аменореи. Такая А. встречается у женщин с далеко зашедшими воспалительными заболеваниями половых органов, особенно при базальном эндометрите, туберкулезе половых органов, нередко после внутриматочного введения йода.