Феномен Bowditch или лестницы. Оптимальная частота сердечных сокращений
Повышенная ЧСС увеличивает силу сокращения ЛЖ даже в препарате отдельной папиллярной мышцы (феномен Bowditch). Этот феномен имеет другое название — феномена лестницы (нем. treppe — ступени). В его основе лежит положительный инотропный эффект активации или отношение сила/частота. И наоборот, снижение ЧСС приводит к отрицательному феномену лестницы.
При слишком быстрой стимуляции снижается сила. Существует гипотеза, что во время быстрой стимуляции в клетки миокарда поступает больше Na+ и Са , чем может выдержать натриевый насос, и механизм контроля кальция нарушается. Отношению сила/ частота противопоставлено отрицательное влияние сократимости при уменьшенном времени наполнения ЛЖ и высокой ЧСС.
Чем длительнее период наполнения, тем лучше наполняется ЛЖ и тем сильнее последующее сокращение. Это можно наблюдать у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) при изменяющемся интервале наполнения. При СН феномен не проявляется или пропадает.