Когда врач видит на ЭКГ фибрилляцию предсердий (син. мерцательная аритмия), он обязательно должен назначить не только антиаритмические препараты, но и антикоагулянты. Ибо давно доказано, что в этом состоянии значительно повышается риск инсульта.
Однако, согласно данным свежего исследования, фибрилляция предсердий повышает риск и других неблагоприятных исходов: хронической сердечной недостаточности, смерти от сердечно-сосудистой патологии, хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца.
Был выполнен мета-анализ 104 когортных исследований, в котором в сумме участвовало 9,7 миллионов пациентов (590 тысяч из них – с фибрилляцией предсердий). Исследователи оценивали зависимость между фибрилляцией и рисками различных других сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и смерти.
Среднее время наблюдения составило от трех до шести лет. Была выявлена статистически значимая зависимость фибрилляции предсердий с следующими состояниями: заболевания периферических артерий, смерть по любой причине, ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, смерть от сердечно-сосудистой патологии, инсульт, хроническая сердечная недостаточность (относительные риски в пределах от 1.3 для заболеваний периферических артерий до 5.0 для сердечной недостаточности). Результаты были аналогичными у разных групп пациентов (например, разделенных по возрасту или наличию либо отсутствию в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта).
В комментариях к мета-анализу авторы отмечают, что взаимосвязь фибрилляции и указанных состояний была статистически достоверной, при этом им не удалось отследить механизм этой самой взаимосвязи. Исследования по данной проблеме продолжатся.
Atrial Fibrillation Is Associated with Adverse Cardiovascular Outcomes Beyond Stroke
Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP Reviewing Odutayo A et al., BMJ 2016 Sep 06; 354:i4482
Статью перевела и адаптировала Аминат Аджиева