Задача №44
Пол: Мужской
Возраст: 22 года
Жалобы: Пациент предъявляет жалобы на снижение зрения, выпадение полей зрения, иногда - двоение в глазах; периодически возникающую тошноту, рвоту, головокружение; на быстро утомляемость, общую слабость.
Анамнез заболевания: Считает себя больным уже два года., когда впервые периодически начал ощущать головные боли и небольшое снижение зрения, на которое больной поначалу не обращал внимания. После перенесенного гриппа три месяца назад, больной стал отмечать резкое снижение зрения. На приеме у окулиста был поставлен диагноз астигматизма, зрение не коррегировалось линзами. После этого больной был направлен на обследование и лечение в глазную больницу. Суть лечения больной уточнить не смог, но точно может сказать, что эффекта не отмечалось.
Физическое и интеллектуальное развитие:
В 2 года получил травму головы, какую точно, больной вспомнить не смог. В детском возрасте часто болел простудными заболеваниями, особенно отмечает, начиная с 1,5 лет, частое появление гнойного отита, который проходил без осложнений вплоть до 7-ми летнего возраста, заболевания проявлялось ежегодно, лечение больной вспомнить затрудняется.
В школу пошел в 8 лет, учился хорошо. На данный момент учится в Тольяттинском государственном университете, со слов больного, успеваемость не страдает.
Сознание ясное, в месте и во времени ориентирован, общий уровень умственного развития соответствует возрасту и образованию. Расстройствами памяти и внимания не страдает. Настроение адекватное. В контакт вступает хорошо. Критичен. Речь, письмо и чтение правильные. Простые движения сохранены.
Перенесенные заболевания:
Туберкулез, малярию, венерические заболевания, гепатит, ВИЧ - отрицает.
Вредные привычки:
Курит по 10 сигарет в день с 16 лет, алкогольные напитки употребляет в умеренных количествах.
Наследственный анамнез:
Семейный анамнез - без осложнений, бабушка и дед больного были сиротами и на здоровье не жаловались, поэтому точно семейный анамнез выявить не удалось.
Аллергологический и гемотрансфузионный анамнез:
Без особенностей - непереносимости к пищевым продуктам, предметам бытовой химии и лекарственным веществам не отмечает. Переливаний крови в прошлом не было.
Доп.Исследования:
Анализ крови:
Эритроциты 4.89*10^12 /л
Лейкоциты 6.3*10^9 /л
Тромбоциты 239*103/л
Нb 149 г/л
Гематокрит 43,4%
Лимфоциты 35,5%
Нейтрофилы 52,7%
СОЭ 6 ммч
ЭКГ:
Горизонтальное положение электрической оси сердца, ритм синусовый, патологических признаков не обнаружено.
Заключение окулиста:
Частичная нисходящая атрофия зрительных нервов, частичная битемпоральная гемианопсия, ангиопатия сетчатки.
Гистологическое исследование:
Гистологический препарат представлен 3 узлами от 0,7 до 2 см, дрябловатой консистенции, желто-белового цвета.
Ответ на предыдущую задачу:
-Аденомиоз, эндометриоз перешейка и шейки матки. Вторичный поликистоз яичников. Опущение стенок влагалища I ст. Уретроцеле.
Первый, кто дал правильный ответ - Любовь Пронина
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#неврология@medrussia
#medrussia