Задача №58
Пол: Женский
Возраст: 42 года
Жалобы: Обильные и длительные месячные (одна неделя до месячных и после них мажущие - кровянистые выделения). Недержание мочи при физической нагрузке и в покое. Повышенная утомляемость, слабость. Головокружение, головные боли.
Анамнез заболевания: Считает себя больной 6 лет, когда впервые возникли длительные месячные. В течение 6 лет недержание мочи прогрессировало (появилось в покое, больная была вынуждена отказаться от половой жизни), месячные оставались обильные (одна неделя до месячных и после них мажущие - кровянистые выделения). За последний год нарастали явления: общей утомляемости, слабости, появились головокружения, головные боли. Месячные стали ещё более обильными.
Эпидемиологический анамнез: Туберкулез, малярию, брюшной тиф, дифтерию, скарлатину, венерические заболевания отрицает. Хронический гепатит, осмотр стоматолога, гемотрансфизии, дисфункцию кишечника, выезд за пределы области за последние полгода отрицает.
Аллергологический анамнез: Аллергия на витамины группы B (B6).
Обьективно: Слизистая шейки матки и влагалища бледно – розовая. Выделения слизистые. Влагалище емкое, шейка цилиндрическая. Влагалищная часть шейки матки содержит мелкие Ov.Nabotii и эндомитриоидные гетеротопии. Матка правильно расположена, обычных размеров, плотная, увеличена до 12 недель беременности. Придатки чётко не пальпируются.
Доп. методы исследования:
Клинический анализ крови:
Нв – 104 ммоль/л
Er - 3,5
ЦП – 0,9
Tr - 380
Leu - 4,6
Эзинофилы – 3
Лимфоциты – 37
Моноциты – 8
СОЭ – 10 ммоль/час
Снижение количества гемоглобина (анемия).
Общий анализ мочи:
Цвет – соломенно-желтый
Цвет - желтая
Прозрачность - прозрачная
Реакция - кислая
Белок 0
Сахар 0
Биохимический анализ крови:
Сахар - 5,3 ммоль/л
Общий Белок - 70,6 ммоль/л
Мочевина - 4,9 ммоль/л
Билирубин - 10 ммоль/л
АЛТ - 0,12 ммоль/л
АСТ - 0,14 ммоль/л
УЗИ: Уретра 2,5х0,9 см. Миометрий не однороден. Эндометрий – 3 мм. Эхоструктура не изменена. Яичники: левый 4х5 см., правый 3,5х4,5 см., содержат мелкие кисты в диаметре до 1 см.
Ответ на предыдущую задачу:
-Железодефицитная анемия
Первый, кто дал правильный ответ - Инга Юсупова
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#гастроэнтерология@medrussia
#medrussia