Задача №67
Пол: Женский
Возраст: 16 лет
Жалобы: На повышение температуры тела до 39 градусов, озноб, боль в горле, нарушения глотания (крайне болезненно), ощущение заложенности в горле, наличие на поверхности нёбных миндалин гнойного налета (пробок), заложенность носа, тошноту и рвоту, связанные с приёмом пищи, боли в правом подреберье, сильную слабость, наличие сыпи на коже живота.
Обьективно: Общее состояние средней тяжести, кожа бледная, влажная, склеры гиперемированы, на коже передней поверхности живота – необильная бледно-розовая мелкопятнистая сыпь, заднешейные, поднижнечелюстные, подзатылочные лимфоузлы увеличены до 1 см, болезненны при пальпации, не спаяны с окружающими тканями, дыхание через нос – затруднённое, шумное, выделения из носа - серозно-слизистые, скудные, язык обложенный, влажный, нёбные миндалины гиперемированы, гипертрофированы, покрыты белесым налетом, не распространяющимся на нёбные дужки и заднюю стенку глотки, слизистая ротоглотки ярко гиперемирована; размеры печени по Курлову: 11-10-9 см (+1 см); пальпация печени: нижний край выходит из-под края рёберной дуги по среднеключичной линии на 1 см, пальпация слегка болезненна, печень незначительно уплотнена, край гладкий, ровный; перкуссия селезёнки: длинник - по 10 ребру - 11 см, поперечник - между 9 и 11 рёбрами по средней подмышечной линии - 8 см; пальпация селезёнки: не пальпируется, глубокая пальпация левого подреберья болезненна)
Анализ мочи: билирубинурия, уробилинурия, нарушение функции гепатоцитов
Анализ крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, наличие атипичных мононуклеаров свыше 10% всех лейкоцитов (36%)
Биохимический анализ крови: повышение активности печеночных ферментов
Ответ на предыдущую задачу:
-Аденоид
Первый, кто дал правильный ответ - Ульяна Пронина
#медицина@medrussia
#здоровье@medrussia
#задача@medrussia
#инфекционные_болезни@medrussia
#medrussia